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从1985年开始,生物活性玻璃大量应用于临床。生物活性玻璃很早在日本发展并广泛 应用于不同领域,如脊椎连接、自体移植后髂骨顶的重建、整形外科手术中多重骨缺损的填 充。生物活性玻璃的第一例临床成功应用是用来修复中耳骨,治疗传导性听力损伤。生物活 性玻璃被用来维持拔牙后牙槽嵴的高度,粒状生物活性玻璃还被用作大型领骨缺损修复和治 疗由齿根膜疾病引发的骨损伤。
生物活性玻璃和生物微晶玻璃因其优异的生物活性及组分与性能可设计性而引起广泛关 注,生物玻璃的应用领域也因而在不断扩展,已得到广泛应用的生物活性玻璃材料包括: Bioglass;生物活性微晶玻璃,如Ceravital、AW微晶玻璃、致密经基憐灰石;生物活性复 合材料,如聚乙烯-Bioglass、聚砜-Bioglass和聚乙婦-经基憐灰石复合材料。目前,生物玻 璃用于生物组织和器官损伤的修复及癌症的治疗受到了人们的很大关注,生物玻璃在齿科材 料、组织工程支架、药物载体及癌症治疗等领域具有广阔的应用前景。
生物玻璃的应用领域
口腔科材料
生物玻璃的早期应用主要是在口腔方面,如用于下领骨置换、牙槽嵴增高、牙周病治 疗、根管充填、盖髓、拔牙窝充填、预防牙槽萎缩、骨腔充填等。目前国际上已发展为产品 的牙科用生物微晶玻璃有两种:一种是ERMI,形如牙根,用于牙根拔除后的牙窝充填,以 防止牙床萎缩;另一种是PerioGlas粉,用于治疗牙周炎中牙根与牙床的脱裂,它不仅能与 牙根成键连接,也能与牙床成键连接。
当前,生物玻璃在口腔科的应用研究得到了迅速发展,主要有以下几大方面。
(1)牙周病治疗如何使由于炎症性牙周病导致的骨丧失重新再生,仍然是牙周病治疗 的难题。目前的方法包括自体骨移值、异体骨移植、异源体移植、引导组织再生(GTR) 或GTR与脱矿冻干骨结合使用等,但都有一定的缺陷。由于生物玻璃独特的成骨特性,可 以用于治疗牙周病。
(2)牙周病缺损治疗美国学者Fether-AE等在猴模型上手术形成牙周骨缺损,分别 用同样大小的生物玻璃、羟基磷灰石及磷酸三钙颗粒进行移植修复,并设立一个无移植物的 对照组,结果发现生物玻璃组取得很优组织上修复效果,牙周病新生程度及牙骨质再生成均 为优秀。
(3)牙槽嵴的保持与重建拔牙后残余牙槽嵴的不断吸收一直是困扰口腔医生与病火的 难题,并将对今后的牙齿修复带来困难。将生物玻璃椎植人新鲜牙槽窝内,有利于牙槽嵴的保持与重建。
(4)盖髓研究发现,用生物玻璃盖髓,牙本质桥的形成率及矿化程度与脱矿牙本质及 氢氧化钙盖髓产生的牙本质桥并无明显差别。虽然目前并无关于生物玻璃盖髓的临床报道,但从动物实验看,生物玻璃盖髓可明确形成牙本质桥,牙本质桥下方的牙髓炎症程度轻于用氢氧化钙,与脱矿牙本质盖髓形成的牙本质桥无异。
(5)作为护牙剂成分生物活性玻璃糊剂对口腔微生物有作用。实验发现,生物玻璃可 使内氏放等菌在lOmin内丧失活力,放线共生放线杆菌、牙龈类杆菌、变链菌在60min内 丧失活力,血链球菌在60min较显著丧失活力。在水溶液中生物活性玻璃对龈上龈下菌斑 有着广谱抗菌作用。因此,无论在防龈还是预防牙周病方面,生物玻璃有着广泛的应用前景。